Na sífilis primária os testes VDRL e FTA-ABS (imunofluorescência indireta) positivam-se
depois do cancro duro, com sensibilidade de 85%. Na sífilis secundária a sensibilidade da
sorologia é de 99%. Na sífilis terciária, VDRL tem sensibilidade de 70% e FTA-ABS de 98%. O VDRL é um teste não treponêmico, e que utiliza como antígeno a cardiolipina que
normalmente ocorre no soro em níveis baixos e apresenta-se elevado na sífilis. O VDRL é
uma reação de floculação, apresentando alta sensibilidade e baixa especificidade. Torna-se
positivo duas semanas após o cancro. Falso-negativos podem ocorrer na sífilis tardia.
Entre 1 e 40% dos resultados de VDRL são falso-positivos: idosos, portadores de doenças
auto-imunes, malária, mononucleose, brucelose, hanseníase, hepatites, portadores HIV,
leptospirose, viciados em drogas, outras infecções bacterianas, vacinações e gravidez.
Falso-positivos mostram títulos em geral até 1:4, mas títulos maiores podem ser
encontrados. Na avaliação do tratamento observa-se que na sífilis primária e secundária,
os títulos caem cerca de quatro vezes em três meses e oito vezes em seis meses,
negativando-se em um a dois anos. A persistência de títulos elevados ou a não redução em
quatro vezes dos títulos, após um ano de tratamento, pode indicar necessidade de novo
tratamento. Resultados positivos de VDRL no liquor são encontrados em 50% a 60% dos casos de neurosífilis, com especificidade em torno de 99%. Após tratamento, títulos caem entre três e seis meses, podendo demorar anos para negativarem. Linfocitose e aumento das proteínas são evidencias de neurosífilis ativa. Os testes de imunofluorescencia (FTA-ABS) são testes treponêmicos que apresentam especificidade entre 96 e 99%. Menos de 1% dos indivíduos saudáveis tem FTA-ABS positivo, porém falso-positivos podem ocorrer em doenças auto-imunes, gravidez, hanseníase, malária, mononucleose, leptospirose e infecções por outros treponemas. Devem ser utilizados para confirmação dos resultados de VDRL. Após tratamento o IgG FTA-ABS pode negativar ou permanecer positivo. O imunoensaio enzimático em um teste treponêmico que tem estreita correlação com os resultados do FTA-ABS, apresentando como vantagem maior reprodutibilidade