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HEMOGLOBINA GLICADA (A1C)

Informações

A dosagem de Hb A1c deve ser utitilizada tanto para o monitoramento de pacientes em controle do diabetes como para a abordagem inicial diagnóstica, uma vez que reflete a glicemia média dos últimos 90 a 120 dias, por apresentar elevado valor preditivo positivo para as complicações clínicas diabéticas e por apresentar boa correlação com os níveis decisórios de glicose plasmática.
A glicohemoglobina e formada em duas etapas. O primeiro passo e a formacao de uma aldimina instavel (Hba1c labil ou pre-Hba1c). Durante a circulacao do eritrocito, essa e convertida em uma forma cetoamina estavel (HbA1c). A taxa de producao e dependente do nivel de glicose sanguinea e da vida media das hemacias (tipicamente 120 dias). Dessa forma, reflete os valores integrados da glicose correspondentes as ultimas 6 a 8 semanas. Fatores que alteram a sobrevida dos eritrocitos sao possiveis interferentes da dosagem de glicohemoglobina. Deficiencia de ferro pode levar a uma sobrevida maior das hemacias com consequente aumento da sua glicosilacao. Anemias hemoliticas podem diminuir a meia vida dos eritrocitos com diminuicao dos niveis de glicohemoglobina. Os valores sugeridos pela ADA (American Diabetes Association) nao devem ser utilizados na presenca de homozigose para as variantes de hemoglobina C ou S (Hb CC, Hb SS). A presenca de hemoglobinopatia na forma heterozigota (Hb AC, Hb AS) com niveis normais de hemoglobina nao diminuem a meia-vida das hemacias e os parametros sugeridos pela ADA podem ser utilizados. Niveis de ate 30% de hemoglobina fetal (HF) nao interferem com a acuracia do exame. Um valor persistentemente elevado serve como indicador da possibilidade de ocorrencia de complicacoes cronicas relacionadas ao diabetes mellitus.
A glicemia média estimada é um novo parâmetro incorporado aos resultados de hemoglobina glicada. Trata-se de um cálculo cujo objetivo é complementar os resultados de hemoglobina glicada, usualmente expressa em termos percentuais, com o resultado estimado de glicose em mg/dL, facilitando o entendimento e a interpretação do resultado da hemoglobina glicada (A1C). A origem do cálculo é uma equação matemática cuja única variável envolvida é o valor de hemoglobina glicada, estabelecendo uma relação linear entre essa e a glicemia média.

Preparo

TEMPO DE JEJUM
- Jejum não obrigatório.



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