a calcitonina é produzida pelas células parafoliculares ou células C da tiróide. No carcinoma medular de tiróide (CMT), seus níveis encontram-se elevados. O CMT representa 5 a 10% dos tumores malignos da tireoide, podendo se apresentar isolado ou como parte de síndromes como a neoplasia endócrina múltipla tipos 2A e 2B, ou ainda na sua forma familiar. O CMT é um tumor de prognóstico dependente da precocidade do diagnóstico, daí o interesse na dosagem de calcitonina, em especial nos casos familiares, onde muitas vezes o aumento de secreção é visto apenas em teste funcional de estímulo. Além dos testes funcionais que estimulam a secreção de calcitonina, pode ser realizado um teste genético, que consiste na identificação de mutações do proto-oncogene RET em parentes de primeiro grau ou mesmo quando a resposta ao teste funcional for duvidosa. A presença de mutação no proto-oncogene RET pode implicar na indicação precoce de tireoidectomia.
O carcinoma medular da tireoide (CMT) é um tumor originário de células parafoliculares, ou células C, produtoras de calcitonina, e tem prognóstico dependente da precocidade do tratamento. Ele pode ocorrer isoladamente ou fazer parte de síndromes de neoplasias endócrinas múltiplas. O diagnóstico é feito pela dosagem sérica de calcitonina, preferencialmente pós-estímulo com cálcio ou pentagastrina. Isso é particularmente crítico em familiares de afetados por neoplasia endócrina múltipla. Além dos testes funcionais, recomenda-se em casos confirmados de CMT a identificação de mutações no proto-oncogene RET seguida, quando positivo, por investigação dos familiares. A presença de mutação no proto-oncogene RET pode implicar na indicação precoce de tiroidectomia.
V.2.1 – Teste de estímulo com cálcio para dosagem de calcitonina
Indicação: diagnóstico e seguimento pós operatório de carcinoma medular de tiróide (esporádico ou familiar)