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EXAMES


NEUTROFILOS, ANTICORPOS ANTI ANCA

DESCRIÇÃO

Os anticorpos anti-neutrofilos (ANCA) reagem com o citoplasma de neutrofilos e estao presentes em vasculites necrotizantes sistemicas. Estes anticorpos sao detectados inicialmente pela tecnica de imunofluorescencia utilizando neutrofilos de doador normal. Basicamente, podem ser identificados dois padroes de ANCA:
C-ANCA: caracterizado pela presenca de granulacoes final com acentuacao central caracteristica no citoplasma dos neutrofilos fixados pelo etanol. O antigeno em 90% dos casos e a proteinase 3 (PR3). Esta fortemente associada a Granulomatose de Wegener (GW). Os niveis de ANCA sao uteis na monitorizacao da atividade da doenca. E positivo em mais de 90% dos individuos com GW ativa e em apenas 30% dos pacientes com doenca inativa. Apresenta especificidade de 80% a 100%. Raramente e encontrado em individuos normais e na ausencia de vasculite. Reacoes falso-positivas podem ser encontradas na presenca de uma proteina presente na membrana celular conhecida como fator de
permeabilidade bacteriana e raramente na vigencia da mieloperoxidase.
P-ANCA: apresenta-se como fluorescencia nuclear com acentuacao perinuclear. O auto-anticorpo e dirigido contra a mieloperoxidase (MPO). Esta relacionado com Poliangeite microscopica, Glomerulonefrite crescente (pauci-imune), alveolite hemorragica e sindrome de Churg- Strauss. Anticorpos contra outras enzimas citoplasmaticas podem produzir uma coloracao similar. Sendo assim, este padrao e tambem encontrado em mais de 80% dos pacientes com retocolite ulcerativa, em 70% dos casos de colangite esclerosante, em 10 a 40% dos pacientes com doencas de Crohn, alem de outras doencas hepatobiliares. Tambem pode estar presente na endocardite e fibrose cistica com infeccao bacteriana. O uso de algumas drogas, como a hidralazina, pode aumentar os niveis de MPO,levando a um P-ANCA falso-positivo. A coloracao nuclear ou perinuclear dos neutrofilos pode ocorrer na presenca de anticorpos para o DNA, histona e outros constituintes nucleares. Este achado pode ser indistinguivel do padrao P-ANCA. Para diferenciar os dois padroes e necessaria a realizacao da pesquisa de ANA/HEp2 e ANCA com neutrofilos fixados em formalina. A fixacao com formalina previne a redistribuicao do antigeno para o espaco perinuclear, levando a uma coloracao semelhante ao C-ANCA.

 

PREPARO PARA O EXAME

- Jejum obrigatorio de 8 horas.
- Intervalo entre mamadas para lactentes.

 


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